一、概述 厌食属于消化系统疾病，是小儿常见病、多发病，多指小儿较长时期食欲缺 乏甚至拒食的一种病症。其发病原因主要是由于长期喂养不当，饮食不节，导致 脾胃功能受限，受纳运化失职。各年龄段儿童均可发病，一般多见于 1 ～ 6 岁儿童， 城市儿童发病率高于农村儿童。厌食患儿一般精神状态可，除食欲缺乏外，无其 他明显不适。病程较长者，会营养不良，多种维生素及微量元素缺乏，从而影响 患儿生长发育，故应及时积极治疗。 二、病因病机 本病大多数与不良饮食习惯有关，多由长期喂养不当，饮食不节，导致脾胃 功能受限，受纳运化失职。病变部位主要在脾胃。脾主运化，胃主受纳，脾胃调和， 则口能知五谷饮食之味，正如《灵枢·脉度》说：“脾气通于口，脾和则口能知 五谷矣。”若脾胃不和，纳化失职，则造成厌食。 （一）喂养不当 小儿喂养的原则是“乳贵有时，食贵有节”。有些孩子父母缺乏育婴知识， 过于强调高营养，而没有节制，导致脾胃受损，受纳运化减退，产生厌食。 （二）饮食不节 小儿经常爱吃的多吃，不爱吃的就不吃，日久就造成偏食，从而影响胃部消 化液的分泌，长期可导致小儿厌食。 （三）先天不足，后天失调 中医讲脾胃乃后天之本，小儿禀赋不足，脾胃处于虚弱状态，若后天失于调养， 极易损伤脾胃，使食欲下降，从而导致厌食。 （四）胃肠道疾病 一些胃肠道疾病也可诱发小儿厌食症，比如慢性腹泻、慢性胃肠炎、消化性 溃疡等。 三、诊断 （一）发病年龄 各年龄段儿童均可发病，一般多见于 1 ～ 6 岁儿童，城市儿童发病率高于农 村儿童。（二）食欲缺乏 较长时期食欲缺乏甚至拒食。 （三）既往病史 有喂养不当，饮食不节或者其他胃肠道疾病史。 （四）精神状态 面色少华，形体较瘦，精神状态一般，活动如常。 （五）其他因素 排除其他内外科疾病导致的食欲低下。 四、鉴别诊断 厌食应于假性厌食症，缺铁性贫血，疳积和其他慢性疾病相鉴别。 （一）假性厌食症 先要排除患儿是否有感冒和内科慢性疾病，如消化性溃疡、长期便秘、腹泻、 慢性胃肠等，这些疾病可导致厌食，当疾病痊愈后厌食会得到改善。 （二）缺铁性贫血 缺铁性贫血为小儿的多发病，会出现面色苍白、头晕、精神状态差、注意力 不集中、记忆力差、食欲减退等症状，实验室检查血红蛋白可辅助本病诊断和鉴别。 （三）疳积 疳积可由厌食发展而来，是以长期形体消瘦，面色无华，饮食异常，毛发稀疏， 肚腹膨隆，烦躁易怒，大便干结为主要症状。 （三）其他慢性疾病 如慢性腹泻、慢性胃肠炎、消化性溃疡等。 五、治疗 （一）推拿治疗  基础方：补脾经，补胃经，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里穴。 脾胃不和者，基础方加揉四横纹，揉脾俞穴、胃俞穴；脾胃阴虚者，基础方加运 内劳宫，揉胃俞穴、三焦俞穴、肾俞穴；脾胃气虚者。基础方加推大肠，补肾经， 捏脊。 （二）其他治疗方法 1. 中药治疗 脾胃不和，予消积散加减；脾胃阴虚，予养胃舒加减；脾胃气虚，予参苓白 术散加减。 2. 西药治疗 促胃动力药物，如吗丁啉等；补充维生素和微量元素，如葡萄糖酸锌钙。 3. 生活调节 要保持合理的膳食，建立良好的进食习惯。 4. 心理指导 对孩子厌食的心理矫治，应做好引导，经常陪同小儿吃饭，给予鼓励和关 心。 六、病案 （一）案一 李某，女，6 岁。2021 年 7 月，初诊。 1. 主诉 厌食 3 月余（家长代诉）。 2. 病史 家长代诉，患儿素体虚弱，平日挑食，形体瘦弱，面色萎黄，爱冒虚汗，动则汗出， 乏力，少语，经常腹泻，大便稀溏，日行 3 ～ 4 次，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 3. 诊断 中医诊断：厌食（脾胃气虚）；西医诊断：小儿厌食症。 4. 治疗 补脾经，补胃经，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里穴，推大肠， 补肾经，捏脊。 （二）案二 陈某某，男，5 岁。2020 年 8 月，初诊。 1. 主诉 厌食半年余（家长代诉）。 2. 病史 家长代诉，小儿半年前因急性胃肠炎，过量食用药物后开始出现食欲减退， 食量减少，食物无味，直至出现厌恶饮食，多食或者强迫进食后则肚腹饱胀，精 神状态一般，大小便基本正常。形体偏瘦，面色少华，唇色淡白，舌质淡，舌苔白， 脉尚有力。3. 诊断 中医诊断：厌食（脾胃不和）；西医诊断：小儿厌食症。 4. 治疗 补脾经，补胃经，揉板门穴，运内八卦，揉中脘穴，摩腹，按揉足三里穴， 揉四横纹，揉脾俞穴、胃俞穴。 （三）案三 彭某某，女，6 岁。2020 年 10 月，初诊。 1. 主诉 厌食半年余（家长代诉）。 2. 病史 家长代诉，小儿早产，素体虚弱，平日见口干，多饮而不爱吃东西，甚至不吃， 盗汗，皮肤较干燥，形体偏瘦，小便正常，大便干结。舌质偏红，苔红少津，脉细数。 3. 诊断 中医诊断：厌食（脾胃阴虚）；西医诊断：小儿厌食症。 4. 治疗 补脾经，补胃经，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里穴，运内劳宫， 揉胃俞穴、三焦俞穴、肾俞穴。 【按】张师指出：小儿厌食是小儿时期的一种常见病，主要症状为食欲缺乏， 食量减少，多是由于脾胃功能失调所致。推拿手法治疗该病，疗效显著，可作为 首选疗法。手法上可用本科特色手法指按法、指揉法、一指禅推法及小儿捏脊疗 法等。治疗的同时应给孩子创造良好的进食氛围，养成良好的进食习惯。