一、概述 假性近视又称为调节性近视眼，是近视的一种。近视一般分为假性近视、真 性近视以及混合性近视。 假性近视是因为近距离过度用眼造成睫状肌紧张，眼内睫状肌处于麻痹或痉 挛状态，眼球无法调节导致的视物不清。这种情况往往只是暂时的，只要停止过 度用眼，养成良好的用眼习惯，可以恢复正常视力。随着青少年的学习压力增大，  青少年假性近视患者呈逐年上升趋势。 二、病因病机 中医学认为，本病发生的原因多为青少年先天禀赋不足，后天脾胃失养，或 用眼过度，伤肝耗血等。 现代医学认为，假性近视发生的原因主要如下。 （一）长时间用眼不当 青少年在读书或写字时眼睛与书或字的距离过近，长时间用眼，以及在走路时、 黑暗环境下看手机等。 （二）营养物质的缺乏 许多青少年有挑食的坏习惯，不爱吃水果、蔬菜等，这就导致维生素及微量 元素的缺乏，从而易患假性近视。 （三）过多的光色刺激 过度使用电脑、手机等电子设备，会使眼睛过度地受到各种光色刺激，导致 假性近视。 （四）先天因素 一些患有先天性屈光不正性弱视的青少年若治疗不及时，也会引发假性近视。 三、诊断 （一）视力 假性近视的度数一般比较低，看较远距离会模糊不清，看近处正常。通过闭 眼休息，使眼部得到充分放松，视力会有所恢复，一般认为这是假性近视。 （二）检查 一般假性近视在药物散瞳后就能够使近视消失，而裂隙灯检查无法发现眼睛 病变，则可以判断为假性近视。 四、鉴别诊断 （一）真性近视  真性近视，又称为轴性近视，主要是由于器质性因素及轴延长造成的，在使 用睫状肌麻痹药物散瞳后，近视屈光度不变，经过休息，视力也不会恢复，这与 假性近视可以鉴别。 （二）散光  散光是眼睛的一种屈光不正常状态，与眼角膜的弧度有关，通俗点说指外界 光线经过眼球屈光系统折射后，并不聚为单一点，而是散开的许多点。所以，这 叫作散光，散光一般都是先天性的。 五、治疗 （一）推拿治疗  推拿治疗对于青少年假性近视有明显的疗效。嘱患者仰卧于治疗床上，双目 保持微微闭合，术者坐于患者头部一侧，按揉太阳穴、阳白穴、印堂穴、睛明穴、 攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、四白穴，每个穴位持续按揉 1 ～ 2min；再用双指指 腹按摩上下眼眶，持续 2 ～ 3min；肝肾两虚者加揉风池穴、肝俞穴、肾俞穴等穴 1 ～ 2min，横擦肾俞穴、命门穴至发热为止；心阳不足者加揉心俞穴、膈俞穴、 内关穴、神门穴等穴 1 ～ 2min。脾胃虚弱者加按脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三 里穴、三阴交穴等穴 1 ～ 2min。 （二）其他治疗方法 1. 滴眼药水 如托吡卡胺、后马托品、阿托品等均有效。 2. 自我预防 青少年假性近视是可以恢复的，一定要有良好的生活习惯来预防及矫正。青 少年一定要少看电视，少使用手机电脑，积极开展户外体育锻炼。 六、病案 （一）案一 肖某，女，14 岁。2021 年 4 月，初诊。 1. 主诉 视物不清 1 年。 2. 病史 患儿自诉从 13 岁始发现远处看不太清，视力检查结果为视力右 0.8，左 0.6。 平素挑食，偏瘦，爱躺床上看书，锻炼较少，纳食不香，大便溏薄，舌淡，苔白， 脉弱无力。 3. 诊断 近视（假性近视）。 4. 治疗 按揉太阳穴、阳白穴、印堂穴、睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、四白穴，每个穴位持续按揉 1 ～ 2min；再用双指指腹按摩上下眼眶，持续 2 ～ 3min。再按 脾俞穴、胃俞穴、中脘穴、足三里穴、三阴交穴等穴 1 ～ 2min。 （二）案二 章某某，女，12 岁。2020 年 8 月，初诊。 1. 主诉 视物不清 2 年。 2. 病史 患儿从 10 岁时，家长发现其看电视眯起眼睛，追问后自诉视物模糊。视力检 查结果为视力右 0.7，左 0.8。平素容易生病，素体虚弱，锻炼较少，面色无华， 形寒肢冷，心悸，乏力气短，纳食不香，二便尚可，舌红，苔少，脉细弱。 3. 诊断 近视（假性近视）。 4. 治疗 按揉太阳穴、阳白穴、印堂穴、睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、四白穴， 每个穴位持续按揉 1 ～ 2min；再用双指指腹按摩上下眼眶，持续 2 ～ 3min。加揉 心俞穴、膈俞穴、内关穴、神门穴等穴 1 ～ 2min。最后推、擦督脉，以温补一身阳气。 （三）案三 艾某，男，15 岁。2021 年 7 月，初诊。 1. 主诉 视物不清 3 年。 2. 病史 患儿自诉从 12 岁始发现视力减退，常感腰膝酸软，耳鸣，偶有头晕，查：患 儿偏瘦，视力检查结果为视力右 0.6、左 0.6。舌质红，苔白，脉沉细。 3. 诊断 近视（假性近视）。 4. 治疗 按揉太阳穴、阳白穴、印堂穴、睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴、四白穴， 每个穴位持续按揉 1 ～ 2min；再用双指指腹按摩上下眼眶，持续 2 ～ 3min。再揉 风池穴、肝俞穴、肾俞穴等穴 1 ～ 2min，横擦肾俞穴、命门穴至发热为止。嘱其 营养要均衡，加强体育锻炼，避免过度用眼，保持良好的用眼姿势。【按】张师指出：青少年假性近视患病原因与遗传、用眼方式及营养不良有 很大关系。推拿治疗假性近视可用本科特色手法指按法、指揉法及一指禅推法等 法，可以促进局部的血液循环，改善肌疲劳的现象，有明显疗效。假性近视的预 防较为重要，在日常生活中，要注意用眼卫生，远离电子产品以及注意用眼的时间， 从根本上减少各种导致近视的因素。