一、什么是皮肤镜？

      皮肤镜又称透皮显微镜，其本质是一种可以将皮损放大20-200倍的皮肤显微镜。

      皮肤镜检查是一种无创安全的检查，可在较大程度上弥补肉眼观察的缺陷，可以观察到包括表皮下部、表皮真皮交界处及真皮乳头层等结构。

      该检查技术最初主要用于以黑素瘤为中心的黑素细胞性皮损良恶性的辅助诊断及鉴别，而随着皮肤镜检查的普及，其检查的病种范围逐渐广泛，包括色素性肿瘤；丘疹鳞屑及湿疹性皮肤病；炎症性、肉芽肿性、结缔组织性及代谢性皮肤病；非色素性皮肤肿瘤；毛发及甲病；感染性疾病及其他色素性疾病等。

二、皮肤镜检查有什么用？

1、发现色素性恶性肿瘤。

色素痣，特别是手掌足底等易反复摩擦部位的色素痣有可能会演变成黑色素瘤。黑色素瘤的恶变率极高，早期容易发生淋巴结和血行转移，预后不良。

日光性角化，具有发展为鳞状细胞癌的可能，被认为是一种癌前期病变，病因不明，可能与日光照射等密切相关，常与脂溢性角化病相鉴别。

以及一些常见的恶性肿瘤如基底细胞癌等。

2、对皮损的初步诊断

①如毛发疾病：

②如感染性疾病：

③如色素性疾病：

④如血管性肿瘤：

3、皮肤镜检查可观察到相同疾病的不同发展阶段。

例如斑秃，以黑点征、断发、感叹号发皮肤镜特征为进行期标志，以黄点征、毳毛皮肤镜特征为静止期标志，以新生短毛、终毛皮肤镜特征为恢复期标志。

定期进行皮肤镜检查，可以动态评估疾病的严重程度及疗效。

4、具有相似皮损的不同疾病在皮肤镜下的表现差异。

例如，头皮脂溢性皮炎和头皮银屑病，都以鳞屑性红斑为特征，在仅有头皮受累时，肉眼观察二者有时难以区别。可通过比较血管差异(灵敏度及特异度较高）、背景颜色、血管分布及附加特征等进行初步的鉴别诊断。

皮肤镜检查色素减退性疾病，常用于鉴别诊断白癜风、白色糠疹、无色素痣、炎症后色素减退和老年性白斑，通常还会辅以伍德灯检查。

在皮肤镜下，可通过背景颜色及其他特征如毛囊周围色素残留、皮损周围色素加深、灰白色糠状鳞屑等加以分析。

根据这些镜下的差异，我们可以更好地进行疾病的鉴别诊断。

三、皮肤镜检查有必要做吗？

首先，属于皮肤镜检查适应症范围且在肉眼观察无法明确诊断的前提下，可优先进行皮肤镜检查，而后再决定是否需要通过手术切除去化验以进一步明确诊断，这样可以避免盲目的手术活检，更容易为大家所接受。

其次，某些疾病可在治疗前后做皮肤镜动态观察其疗效。

最后，一些小部位的恶性肿瘤经手术切除后，可做皮肤镜观察其边缘，大致判断是否还有残留。

所以，在有需要的情况下，是很有必要做皮肤镜检查的。

四、皮肤镜检查注意事项及禁忌症

①保持检查部位清洁干燥。涂抹有颜色的药膏、防晒霜等会影响镜下的观察。

②做皮肤镜本身不会引起疼痛等不适感，但做某些疾病如皮炎、银屑病等检查时，检查人员会告知需要进行刮皮处理，会引起刮皮处疼痛，无法配合或不接受者可提前与检查人员沟通。

总的来说，皮肤镜检查无创、安全、快速，是皮肤科疾病辅助诊断的重要工具，是皮肤科医生的“第三只眼睛”。