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医保亲情代办相关业务操作指南——“码”上就医方便多

发布日期:2024年07月03日


医保亲情代办

相关业务操作指南



一、总体说明

为进一步落实医保服务便民措施,满足不能使用智能手机的老年人等特殊参保群体需求,提供医保线上不见面亲情代办服务,不断提升参保群众的获得感和满意度。

此指引适用于在江西省范围内参保人群。目前,参保人员可通过绑定亲情成员方式,实现为已绑定的亲情成员办理和查询异地就医备案(含备案和撤销备案)、居民参保登记、参保信息查询等医保业务。

绑定亲情成员时,若亲情成员已办理身份证,需选择“已办理身份证人员绑定”经系统人脸认证通过后方可绑定成功;若亲情成员小于16周岁且未办理身份证,可选择“未办理身份证人员绑定”通过个人承诺办理绑定。

注:家庭账户共济模块绑定的家庭成员与亲情代办的亲情成员没有关联,家庭账户共济的家庭成员需是参保人员的配偶、子女、父母;亲情代办的亲情成员范围更广,亲属和非亲属都可以绑定。


二、亲情成员绑定与解绑操作流程

(一)亲情成员绑定

参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入首页“医保亲情代办”-“亲情成员绑定”或右下角“我的”-“亲情成员绑定”模块,点击“绑定方式选择”。

亲情成员如已办理身份证,选择“已办理身份证人员绑定”,亲情成员小于16周岁且未办理身份证,选择“未办理身份证人员绑定”。

选择“已办理身份证人员绑定”,填写完成亲情成员基本信息之后,系统弹出人脸认证窗口,被绑定人进行人脸认证通过后方可绑定成功。

选择“未办理身份证人员绑定”,填写完成亲情成员基本信息之后,系统弹出承诺书,只需勾选“已阅读承诺书”,点击“我已阅读并同意”,操作完成。

注:年满16周岁的亲情成员请通过“已办理身份证人员绑定”方式办理绑定,否则无法提交。


(二)亲情成员查询及解绑

参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,在首页“亲情成员绑定”或右下角“我的”-“亲情成员绑定”模块的“我的亲情成员”页面可查询已绑定的亲情成员信息,选择其中一条亲情成员信息,进入“亲人详情”页面,点击“解除绑定”,可解绑该亲情成员。



三、居民参保登记代办操作流程

(一)申请居民参保登记代办参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入首页“医保亲情代办”-“城乡居民基本医疗保险参保登记”模块。

如需办理代办业务,是否代办选择,选择并填写居民单位信息居民信息参保信息

点击“下一步”,上传证明材料,再点击“下一步”,进入“确认信息页面”,点击“提交”按钮,系统提示申报成功,完成操作。注:公服端提交申报成功后,是否需要医保经办审核,需根据各地市经办流程判断。


(二)审核居民参保登记代办

1.需审核居民参保登记代办的地市医保经办人员登录核心经办子系统进入“医保业务基础”-“参保管理”-“居民参保人员管理”-“城乡居民参保审核”模块,输入证件号码查询到对应审核信息后在操作栏操作审核即可;不输入证件号码可直接查询当前账号能审核的所有待审核业务。


2.无需审核居民参保登记的地市(即开通了系统自动审核功能)医保经办人员登录核心经办子系统进入“医保业务基础”-“综合查询”-“公服待办业务查询”模块,审核状态选择“已审核”即可查询到公服已审核数据。(注:未审核数据也可通过此模块查询)


(三)查询居民参保登记代办办理进度申报成功后,参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入“办理进度查询”模块可查看事项审核情况。(审核通过后进入“个人参保信息”模块可查询亲情成员的参保信息)



四、亲情成员参保信息代查询操作流程

参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入首页“医保亲情代办”-“个人参保信息查询”模块。点击页面上方“本人”,选择需要查询的亲情成员,页面根据选中的成员,显示该成员的参保情况。



五、异地就医自助备案代办操作流程

(一)申请异地就医自助备案代办参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入首页“医保亲情代办”-“异地就医自助备案”模块。如需办理代办业务,“是否代办”选择“是”,选择并填写“备案人信息”、“联系人信息”。

点击下一步,进入承诺书签名页面,完成签名后,点击提交材料进入确认信息页面,点击提交按钮,系统提示申报成功,完成操作。


(二)异地就医自助备案撤销代办参保人员登录江西智慧医保APP等线上渠道,进入首页“医保亲情代办”-“异地就医自助备案撤销”模块。

如需办理代办业务,点击页面上方“本人”,选择需要办理异地就医自助备案撤销的亲情成员,点击“申请撤销”按钮,系统提示申报成功,完成操作。


(三)查询异地就医自助备案代办办理进度异地就医自助备案根据校验规则系统自动审核,参保人员在江西智慧医保APP等线上渠道申报成功后,可进入“办理进度查询”模块查看事项审核情况。


:医保经办人员可登录核心经办子系统进入“医保业务基础”-“综合查询”-“公服待办业务查询”模块,或进入“医保业务基础”-“个人待遇管理”-“个人待遇申报审批管理”-“异地安置登记”,审核状态选择“已审核”即可查询到公服已审核数据。


供稿丨医 保 办

编辑|陈 昊 斯

审核|许     翔

审批|吴 秀 群

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