《江西国医名师张建华推拿精要》第二编第三章第二节 张建华推拿经验一句谈

来源:鹰潭市中医院    时间:2022-05-30 08:54:13

影像学资料只是当时的一种状态描述,不能直接作为诊断,临床太多与症状 不符合的情况,故仅供参考。 患者空腹不予推拿治疗,剧烈运动后或过度劳累后不予重手法治疗。使用重 手法刺激时,必须在患者能够忍受的范围内,且排除其他器质性疾病。 必须熟悉骨与关节的解剖结构和正常的活动度,慎用强刺激手法及强行大幅 度超越骨与关节活动度的手法,一旦发生意外应及早处理,同时要分辨是局部损 伤还是合并有临近脏器的损伤。 寰枢关节失稳或脱位属高颈位损伤,应常规摄 X 光片,检查血常规、红细胞 沉降率等,以排除颈部、咽部及其他感染病灶,了解其疾病的变化和转归,方能 行颈部旋转复位手法。 患者俯卧位,医者在其背部使用双手重叠掌根按法或肘压法等重刺激手法, 在忽视病人的年龄、病情、肋骨有无病理变化等情况下使用此类手法,易造成肋 骨骨折。单纯的肋骨骨折,只需固定胸廓,限制胸壁呼吸运动,让骨折端减少移 位即可。如出现反常呼吸、胸闷、气急呼吸短浅、咯血、皮下气肿时应及时转科 会诊治疗。 对于久病体弱或伴有骨质疏松的患者,推拿手法本身并不会造成胸腰椎压缩性骨折,反而有积极的治疗效果,但应慎用重手法刺激并禁用扳法。 行各类扳法时,不必刻意追求弹响声,弹响声并不是整复的评判标准。 治疗方案制定时应注重整体观念,但脊柱调衡时,扳法尽量精准到病变具体 部位。 推拿治疗中,出现休克病症时应立即停止手法治疗,如仅表现为心慌气短、 皮肤苍白、冷汗等症状,应立即取平卧位或头低足高位,予口服糖水或静脉注射 50% 葡萄糖。如症情较重应立即予以抗休克治疗,必要时立即请内科会诊治疗。 时间也是治疗量,最佳时间治疗量以 15 ~ 20min 为宜。少则不足,多则无益。 疗效不佳时,不是增加手法治疗的时间和力量,而是应重新评估诊断和治疗方案。