国医名师张建华主任临床治疗中以“指压、指振、揉拨、提转”为独特之法， 临床疗效显著。指压法可解痉镇痛；指振法具渗透、疏散之功；指揉拨法具松解粘连、 解痉之效，主要针对突出物与神经根有粘连或腰臀筋膜有粘连的患者，关键为寻 找到反应物而行指振、（弹）揉拨法，以期达到剥离粘连的目的；提转法具扩大 腰椎间隙，解除腰椎后小关节滑膜嵌顿，纠正椎后小关节错位之功效。

第一节 特色手法治疗

一、指压、指振法 （一）操作方法 1. 指压 术者用大拇指指腹或屈曲的食指、中指指腹以中等力量压在选定的穴位上， 用自然的似支撑自己体重的动作按压，使病人略觉微痛，又感舒适为度。 2. 指振 以中指指端或拇指指端为着力点，用前臂伸、屈肌群小幅度、快速地交替收 缩所产生的轻柔震颤，持续地作用于体表治疗部位的手法。 （二）临床应用 指压、指振法具有解痉止痛，松解肌肉痉挛、提高痛阈值的功用，适用于腰 痛病中腰肌痉挛，压痛明显的患者。

二、揉拨法 （一）操作方法 揉拨法，指揉法和拨法。揉法有掌揉、指揉、揉捏、揉摩等手法，是推拿中常见的手法。拨法是指术者用手指按于穴位或一定部位上，适当用力做与肌纤维 垂直方向来回拨动，其状如弹拨琴弦的一种手法。 （二）临床应用 揉拨法具松解粘连、解痉之效，主要针对突出物与神经根有粘连或腰臀筋 膜有粘连的患者，即对一般性压痛点并指下有结节样物者，可缓解疼痛，并可 松解结节，关键为寻找到阳性反应物而行指振、(弹) 揉拨法，以期达到剥离粘 连的目的。 

三、坐位提转法 （一）操作方法 患者坐位，双臂抱于胸前，一助手双手紧压患者大腿根部，医者立其身后， 双臂从患者腋下穿过，双手托住患者双肘关节处并抱紧，然后作前后摇动数次作 一突然向上的、快速的提拔动作，常可闻及“咔嚓”声。 （二）临床应用 坐位提转法适用于腰痛病中有小关节滑膜嵌顿或关节错位的患者，提转法具 扩大腰椎间隙，解除腰椎后小关节滑膜嵌顿，纠正椎后小关节错位之功效。

四、推挤棘突法 （一）操作方法 用两拇指相对挤于胸、腰椎棘突间，先向中间用力挤，然后再向下、向上用力， 推挤上下棘突的方法。 （二）临床应用 推挤棘突法具松解横突棘肌、棘间 (上) 韧带痉挛、扩椎间隙的作用。多 用于腰椎间盘突出症伴腰部棘间 (上) 韧带损伤或椎后小关节紊乱等病症的患 者。 

五、头顶指按斜板法 （一）操作方法 病者平坐，两脚分开与肩同宽，两手下垂，掌心向下置两腿上。医者坐在患 者背后，面对其背部。两手相对，虎口张开，扶抱病者腰部，拇指沿腰椎两侧及 棘突处上下推揉，操作 2 ～ 3min；揉按肾俞、大肠俞各 1min。 接着，医者以头顶顶住病者背部，呈“人”字形，双手拇指弹拨腰椎韧带， 重点弹拨第 3 腰椎至第 1 骶椎之间的棘上韧带；然后拇指按压按第 4、5 腰椎两侧， 头部做左右摆动。医者头部向左摆时，左拇指向正中推；头向右摆时，右拇指向 正中推。然后行斜扳法。 以急性腰扭伤伴第 4 腰椎后突出为例，医者头顶病人背部左拇指指腹按在棘 突右侧面，右手抬起握住病者右肩，然后将病者右肩向后斜搬，头向前顶，左拇 指将患椎向左按压，可听到关节复位的“咯哒”声，即告手法成功。最后用掌推 法和拿法舒筋活络以结束手法。 （二）临床应用 头顶指按斜板法适用于腰痛病中有小关节错位的患者。 

六、侧位斜扳法 （一）操作方法 患者侧卧位，医者用一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，或手抵住患者 后部，另一手抵住髂前上棘部。把腰被动旋转至最大限度后，两手同时用力做相 反方向扳动。再换至另一侧用与前法相反方向的手法操作。 （二）临床应用 侧位斜扳法适用于腰痛病中有小关节滑膜嵌顿或关节错位的患者。