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鹰潭市中医院始建于1984年，是国家中医药管理局批准的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等中医医院，为全国“示范中医医院”、全国“百佳医院”。 医院大力弘扬中医药特色和优势，坚持中医特色发展，中医特色浓厚，技术实力强，拥有国家中医药管理局中医药重点学科：眼科、推拿科；江西省中医药管理局中医特色专科专病：圆翳内障专病、中西医结合消化科、中西医结合脑血管科、脊柱病科，针灸科，儿科、肺病科、口腔科、急诊科；鹰潭市领先学科：推拿科。医院重视人才队伍建设，现有职工500余名，高级职称72人，中级职称106人，拥有国务院政府津贴获得者2名，全国名老中医2人，江西省名中医7人，江西省基层优秀中医3名…
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医保政策执行与解读
熟悉并贯彻执行国家、地方医保政策、法规及标准，及时解读新政策，制定医院内部执行细则，确保政策在院内准确落地。
为临床医务人员提供政策培训和指导，帮助其理解医保要求，避免因政策理解偏差导致的违规问题。
医保结算与数据管理
负责医保患者门诊、住院费用的结算工作，包括费用审核、数据录入、上传至医保系统，确保结算数据真实、准确、完整。
统计医保就诊数据，编制各类医保报表，为医院管理决策和医保基金监管提供数据支持。
医保费用审核与监管
对医院内部医疗收费情况进行定期抽查，督促各科室严格执行医保收费标准和物价政策，纠正不合理收费行为。
开展院内医保自查自纠，及时发现并整改医保违规问题，降低医院医保违规风险。
医保稽核与申诉处理
配合医保监管部门开展稽核检查，提供所需资料，协调临床医务人员配合检查。
负责医院医保违规申诉工作，收集证据，利用政策规定维护医院合法权益，减少或免除违规处罚。
患者医保服务与咨询
接待患者及家属的医保政策咨询、费用查询，解答疑问，协助患者办理医保相关手续，如异地就医备案、特殊检查治疗审批等。
处理患者医保投诉，协调解决医保纠纷，提升患者满意度。
医保协议与合作关系管理
协助医院与医保经办机构签订医保服务协议，监督协议履行情况，维护医院与医保部门的良好合作关系。
参与医院医保相关项目的规划与实施，如医保支付方式改革、医保信息化建设等。